Multiresistente Keime: Gefahren, Prävention und moderne Behandlungswege der Infektion mit multiresistenten Erregern (MRE)

Die moderne Medizin steht vor einer ihrer größten Herausforderungen: dem schleichenden Ende der Antibiotika-Ära. Multiresistente Keime (MRE) und multiresistente Erreger breiten sich weltweit aus und machen Infektionen, die einst vergleichbar leicht heilbar waren, zu lebensbedrohlichen Risiken. Für betroffene Patientinnen und Patienten sowie für das Gesundheitswesen insgesamt stellt dies eine massive Belastung dar.

Während die pharmazeutische Forschung nach neuen Wirkstoffen sucht, bietet die physikalische Medizintechnik bereits heute Ansätze, die dort intervenieren, wo die Biochemie an ihre Grenzen stößt. Die Analyse der Hintergründe dieser Infektion sowie die Einordnung der Kaltplasma-Technologie als ergänzende Behandlungsoption bilden die Basis für ein modernes Infektionsmanagement.

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Das Wichtigste in Kürze

• Zunehmende Bedrohung: Multiresistente Erreger (MRE) wie MRSA oder 4MRGN sind gegen viele gängige Antibiotika unempfindlich. Dies führt dazu, dass ehemals leicht heilbare Infektionen zunehmend lebensbedrohlich werden.
• Die Biofilm-Barriere: Viele Keime schützen sich in komplexen Schleimschichten (Biofilmen). Diese wirken wie eine physische Festung, die weder vom Immunsystem noch von herkömmlichen Antibiotika ausreichend durchdrungen werden kann.
• Diagnostischer Zeitverlust: Da mikrobiologische Befunde oft 24 bis 48 Stunden benötigen, entsteht eine gefährliche Zeitlücke, in der Patienten oft nur „blind“ behandelt werden können.
• Physik statt Chemie: Die Kaltplasma-Technologie (z. B. ViroCAP med) bietet einen neuen, physikalischen Wirkansatz. Sie zerstört die Zellwände der Erreger oxidativ – unabhängig von deren Antibiotika-Resistenzen – und bricht Biofilme effektiv auf.
• Dualer Therapie-Effekt: Kaltplasma inaktiviert nicht nur multiresistente Keime, sondern fördert gleichzeitig die Mikrozirkulation und Zellteilung. Dies beschleunigt den Heilungsprozess selbst bei chronischen und stagnierenden Wunden.
• Prävention als Basis: Konsequente Händehygiene und systematisches Screening bleiben die wichtigsten Maßnahmen, um die Übertragungsketten in Kliniken und Pflegeeinrichtungen zu unterbrechen.

Definition und biologische Grundlagen: Was ist ein multiresistenter Keim?

In der medizinischen Mikrobiologie beschreibt der Begriff multiresistente Erreger eine Gruppe von Bakterien, die durch eine außergewöhnliche Anpassungsfähigkeit an antimikrobielle Wirkstoffe charakterisiert sind.

Was sind multiresistente Keime?

Multiresistente Keime sind bakterielle Krankheitserreger, die eine Unempfindlichkeit gegenüber mehreren unterschiedlichen Klassen von Antibiotika entwickelt haben. In der klinischen Fachsprache werden diese Mikroorganismen als multiresistente Erreger (MRE) bezeichnet.

Eine Multiresistenz liegt vor, wenn eine Bakterie gegen mindestens drei der gängigen Antibiotikagruppen resistent ist, wodurch das üblicherweise zur Behandlung eingesetzte Antibiotikum keine ausreichende pharmakologische Wirkung mehr erzielt. Diese Unempfindlichkeit führt dazu, dass herkömmliche Standardtherapien versagen und die Behandlung von Infektionen signifikant erschwert wird, da oft nur noch spezialisierte Reserveantibiotika wirksam sind.

Die Entstehung der Multiresistenz

Systeme wie das ViroCAP zeichnen sich durch drei Merkmale aus:

✓Mutationen in ihrem Erbgut: Durch spontane genetische Veränderungen können Bakterien neue Überlebensstrategien entwickeln, die chemische Wirkstoffe neutralisieren oder deren Eindringen in die Zelle verhindern.
✓Selektionsdruck: Der häufig unkritische Einsatz von Antibiotika in der Human- und Veterinärmedizin wirkt als Selektionsbeschleuniger. Während sensible Bakterien eliminiert werden, überlebt der multiresistente Stamm und kann sich ungehindert vermehren.
✓Horizontaler Gentransfer: Antibiotikaresistenzen können über Plasmide (ringförmige DNA-Elemente) direkt zwischen verschiedenen Bakterienarten ausgetauscht werden. Dieser Prozess verfestigt die Resistenz innerhalb einer Population und führt zur Entstehung von Keimen mit multiplen Resistenzgenen.
✓Physischer Schutz (Biofilm): Viele multiresistente Bakterien organisieren sich in Biofilmen. Diese Schleimschichten schützen die Erreger mechanisch vor dem Immunsystem und erschweren die Diffusion von Medikamenten zum Zielort.

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Besiedlung versus Infektion

Für das klinische Management ist eine strikte Differenzierung zwischen dem reinen Nachweis eines Keims und einer klinischen Erkrankung essenziell:

Besiedlung (Kolonisation)

Der multiresistente Keim ist auf der Haut und Schleimhäuten (z. B. in den Nasenvorhöfen, im Rachen oder im Darm) nachweisbar.
Die betroffene Person zeigt keine klinischen Symptome und ist klinisch gesund.
Risiko: Besiedelte Personen fungieren als Reservoir für die Ausbreitung und können den Erreger unbewusst auf vulnerable Patienten übertragen.

Infektion

Die Erreger dringen aktiv in Gewebe, die Blutbahn oder Wunden ein.
Der Körper reagiert mit Entzündungssymptomen wie Fieber, Schmerz oder Eiterbildung.
Herausforderung: Da die primäre Therapie oft wirkungslos bleibt, wird die Behandlung massiv erschwert, was die Heilungsdauer verlängert und das Risiko für Komplikationen wie eine Sepsis oder einen Todesfall erhöht.

Klassifizierung der multiresistenten Erreger (MRE)

In der medizinischen Diagnostik werden multiresistente Erreger primär nach ihrem Verhalten in der sogenannten Gram-Färbung sowie ihrem spezifischen Resistenzprofil eingeteilt. Diese Differenzierung ist entscheidend für die Wahl der Behandlung sowie die Festlegung der notwendigen Hygienemaßnahmen, um eine weitere Ausbreitung zu verhindern.

Grampositiv vs. Gramnegativ: Ein entscheidender Unterschied

Die Unterscheidung basiert auf der Struktur der bakteriellen Zellhülle, was direkten Einfluss auf die Wirksamkeit von Antibiotika hat:

Grampositive Bakterien: Sie besitzen eine dicke, mehrschichtige Hülle aus Peptidoglykan. In der Labordiagnostik halten sie den Farbstoff fest und erscheinen violett. Sie sind häufige Bewohner der Haut und Schleimhäuten.

Gramnegative Bakterien: Diese Erreger haben eine deutlich dünnere Peptidoglykanschicht, besitzen dafür aber eine zusätzliche, äußere Schutzmembran. Im Labor erscheinen sie rosa oder rot. Diese zusätzliche Barriere macht sie von Natur aus widerstandsfähiger gegenüber vielen Wirkstoffen, da das Antibiotikum die äußere Membran erst durchdringen muss.

Grampositive Erreger: Fokus auf MRSA und VRE

Trotz ihrer dicken Zellwand haben bestimmte grampositive Stämme Mechanismen entwickelt, um biochemische Angriffe abzuwehren:

Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA): Dies ist der am häufigsten dokumentierte Stamm im Bereich der nosokomialen Infektionen. Das Bakterium ist gegen das Antibiotikum Methicillin sowie gegen nahezu alle Beta-Laktam-Antibiotika (wie Penicilline) resistent. MRSA besiedelt vorzugsweise die Nasenvorhöfe sowie Hautareale wie die Leisten oder Achselhöhlen. Bei chirurgischen Eingriffen oder chronischen Wunden kann dieser Keim schwere Wundinfektionen verursachen.
Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE): Diese Bakterien (meist Enterococcus faecium) siedeln natürlicherweise im menschlichen Darm. Entwickeln sie eine Resistenz gegen das Reserveantibiotikum Vancomycin, können sie insbesondere bei abwehrgeschwächten Patienten zu Harnwegs- und Wundinfektionen oder einer lebensbedrohlichen Sepsis führen.

Gramnegative multiresistente Bakterien (MRGN)

Aufgrund ihrer komplexen Zellwandstruktur stellen gramnegative Erreger eine besondere therapeutische Herausforderung dar. Die Einstufung durch das Robert Koch-Institut erfolgt hier nach der Unempfindlichkeit gegenüber den vier wichtigsten Antibiotikagruppen:

3MRGN: Der Erreger ist gegen drei der vier Antibiotikaklassen unempfindlich.

4MRGN: Dies stellt die höchste klinische Warnstufe dar, da der Erreger gegen alle vier Gruppen resistent ist. In diesen Fällen ist eine konventionelle Therapie oft nur noch mit hochtoxischen Reservemitteln möglich.

Zu den am häufigsten identifizierten Vertretern gehören Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae und der gefürchtete Pseudomonas aeruginosa. Letzterer ist ein klassischer Nasskeim, der häufig schwere Lungenentzündungen oder chronische Wund- und Harnwegsinfekte auslöst. Da diese multiresistenten Bakterien oft in Biofilmen siedeln, ist ihre Inaktivierung durch herkömmliche Medikamente oft nicht mehr in ausreichendem Maße möglich.

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Übertragungswege und Risikofaktoren in Klinik und Pflege

Die Ausbreitung von MRE erfolgt über verschiedene Pfade, wobei der Mensch – sowohl als Patient als auch als medizinisches Personal – der primäre Vektor für den multiresistenten Keim ist. Ein fundiertes Verständnis dieser Wege ist die Voraussetzung für eine effektive Prävention.

Die zentrale Rolle der Händehygiene

Wissenschaftliche Untersuchungen bestätigen konsistent, dass die Übertragung von Erregern meist über die Hände erfolgt. Die Hände fungieren als wichtigstes Vehikel für die indirekte Kontaktinfektion:

Keimverschleppung: Wenn das Fachpersonal, Patienten oder Besucher nach Kontakt mit einem besiedelten Patienten oder kontaminierten Flächen die Hände nicht vorschriftsmäßig desinfizieren, wird der Erreger an den nächsten Patienten weitergegeben.
Hautkontakt: Direkte Berührungen bei pflegerischen oder medizinischen Maßnahmen begünstigen die Besiedlung der Haut und Schleimhäuten des Gegenübers.
Effektivität: Eine konsequente Händehygiene gilt als die wirtschaftlichste und effektivste Einzelmaßnahme, um Infektionen mit multiresistenten Bakterien im Keim zu ersticken.

Nosokomiale Infektionen und Umgebungsfaktoren

Besonders in Krankenhäusern und Pflegeeinrichtungen ist das Risiko für nosokomiale Infektionen (im medizinischen Umfeld erworbene Infektionen) signifikant erhöht. Dies resultiert aus einer Kombination verschiedener Standortfaktoren:

Patientendichte: Die hohe Konzentration vulnerabler Patienten im Krankenhaus auf engem Raum erleichtert die Erregerpassage.

Invasive Eingriffe: Die häufige Durchführung von Operationen sowie das Legen von Kathetern oder Sonden schaffen künstliche Eintrittspforten für multiresistente Erreger.

Umgebungsreservoire: Auf unbelebten Oberflächen (z. B. Nachttische, Türgriffe, medizinische Geräte) können multiresistente Bakterien teilweise über Wochen überleben, wenn die Krankenhaushygiene lückenhaft ist.

Biofilme in Sanitäranlagen: Insbesondere gramnegative Erreger wie Pseudomonas aeruginosa siedeln bevorzugt in feuchten Milieus wie Siphons oder Duschköpfen.

Risikofaktoren: Wer ist besonders gefährdet?

Nicht jeder Kontakt mit einem MRE führt zwangsläufig zu einer klinischen Infektion. Bestimmte Faktoren begünstigen jedoch den Übergang von einer reinen Besiedlung zur manifesten Erkrankung:

Vorbestehende Antibiotikatherapie: Der vorherige Einsatz von Antibiotika zerstört die schützende physiologische Flora und schafft Platz für resistente Stämme.

Multimorbidität: Patienten mit chronischen Grunderkrankungen (z. B. Diabetes mellitus, Niereninsuffizienz) haben ein geschwächtes Immunsystem.

Alter: Senioren in Kliniken und Pflegeeinrichtungen verfügen oft über eine reduzierte Immunantwort und neigen häufiger zu chronischen Wunden wie Dekubitus.

Langzeitpflege: Je länger der Aufenthalt in einer medizinischen Einrichtung dauert, desto höher ist statistisch gesehen das Risiko, mit einem multiresistenten Erreger in Kontakt zu kommen oder von diesem besiedelt zu werden.

Den unsichtbaren Feind sichtbar machen

Diagnose und Identifikation

Ein entscheidender Grund für das Scheitern konventioneller Chemie bei chronischen Wunden ist die Bildung von Biofilmen. Dieser Faktor wird in der Standard-Patientenaufklärung oft unterschätzt:

Wer wird getestet?

Systematisches Screening

Ein systematisches Screening bei der Aufnahme in die Klinik ist für bestimmte Risikogruppen heute obligat. Ziel ist es, eine unbemerkte Ausbreitung im Krankenhaus zu verhindern.

Wer wird getestet? Vor allem Patienten, die aus Pflegeeinrichtungen kommen, bereits früher eine MRE-Besiedlung hatten, chronische Wunden aufweisen oder in den letzten Monaten bereits mit einem Antibiotikum behandelt wurden.

Wo wird getestet? Das Fachpersonal entnimmt Abstriche von den Stellen, die multiresistente Keime bevorzugt besiedeln. Dazu gehören die Nasenvorhöfe, der Rachen sowie Hautareale wie die Leisten oder Achselhöhlen.

Wie wird getestet? Im Labor wird die Probe auf speziellen Selektivnährmedien aufgebracht. Diese sind so konzipiert, dass nur multiresistente Bakterien darauf wachsen können, während die normale Flora unterdrückt wird.

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Die Landkarte der Resistenzen

Das Antibiogramm

Nachdem ein Bakterium erfolgreich isoliert wurde, folgt der wichtigste Schritt: die Resistenzbestimmung, auch Antibiogramm genannt.

• Der Testprozess: Der isolierte Keim wird im Labor mit verschiedenen Wirkstoffen konfrontiert. Hierbei wird geprüft, bei welchen Substanzen das Bakterienwachstum gestoppt wird und bei welchen das Bakterium unbeeindruckt bleibt.
• Die Auswertung: Das Antibiogramm listet detailliert auf, welche Antibiotika nicht mehr wirken (resistent) und welche Optionen (sensibel) theoretisch noch für eine Therapie verbleiben.
• Therapeutische Konsequenzen: Oft zeigt sich hier das Dilemma: Wirkstoffe wie Fluorchinolone fallen häufig als erste Option weg, sodass nur noch teure oder nebenwirkungsreiche Reservemittel übrig bleiben.

Qualitätssicherung durch nationale Standards

Die gesamte Diagnostik erfolgt nicht willkürlich, sondern folgt strengen wissenschaftlichen Standards. Die Einhaltung der Richtlinien der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) des Robert Koch-Instituts stellt sicher, dass:

Untersuchungen nach dem aktuellen Stand der medizinischen Wissenschaft durchgeführt werden.
Die Ergebnisse zwischen verschiedenen Kliniken und Pflegeeinrichtungen vergleichbar sind.
Meldewege (gemäß Infektionsschutzgesetz) eingehalten werden, um regionale Ausbrüche frühzeitig zu eindämmen.

Zeitfaktor als Herausforderung

Ein kritisches Problem der klassischen Diagnostik ist die Zeit. Es dauert in der Regel 24 bis 48 Stunden, bis eine Kultur gewachsen ist. In dieser Zeit muss der Patient oft schon „blind“ (kalkuliert) behandelt werden. Dies verdeutlicht, warum lokale, physikalische Behandlungsansätze, die sofort und unabhängig vom Resistenzprofil wirken, eine so wichtige Ergänzung im modernen Wund- und Infektionsmanagement darstellen.

Das therapeutische Dilemma

Warum konventionelle Ansätze in der Behandlung oft an Grenzen stoßen

Die Behandlung von MRE-Infektionen gleicht heute oft einem medizinischen Wettlauf gegen die Zeit. Wenn viele Antibiotika unempfindlich sind, wird die Therapie erschwert, da das Zeitfenster für eine effektive Intervention bei einer beginnenden Sepsis oder einer tiefgreifenden Wundinfektion extrem klein ist.

Grenzen der Pharmakologie

Toxizität und Resistenzdruck

Wenn Standardtherapien versagen, greift die Medizin auf Reserveantibiotika zurück. Diese Strategie ist jedoch mit erheblichen medizinischen und systemischen Risiken verbunden:

Erhöhte Toxizität von Reserveantibiotika

Viele Reserveantibiotika besitzen eine schmale therapeutische Breite. Wirkstoffe aus Gruppen wie Aminoglykosiden oder Polypeptiden können unter anderem die Nierenfunktion beeinträchtigen (Nephrotoxizität) oder das Gehör schädigen (Ototoxizität).

Begrenzte Therapieoptionen bei 4MRGN

Bei Infektionen mit Erregern der höchsten Resistenzstufe (4MRGN) kann die Situation eintreten, dass keine zugelassene antibiotische Therapie mehr ausreichend wirksam ist. Dies stellt behandelnde Ärzte vor erhebliche therapeutische Herausforderungen.

Der Teufelskreis der Resistenzen

Jeder weitere Einsatz von Antibiotika – insbesondere von Breitband- oder Reserveantibiotika – erhöht den Selektionsdruck auf Bakterien. Dadurch wird die Entstehung neuer Resistenzen begünstigt, wodurch die verfügbaren Therapieoptionen langfristig weiter eingeschränkt werden.

Belastung des Mikrobioms

Systemisch eingesetzte Antibiotika wirken nicht ausschließlich gegen multiresistente Erreger, sondern beeinträchtigen auch die natürliche Bakterienflora auf Haut und Schleimhäuten. Dies kann die Immunabwehr schwächen und Folgeinfektionen, beispielsweise durch Clostridioides difficile, begünstigen.

Die „unsichtbare Festung“

Die Biofilm-Problematik

Schützende Matrix: Multiresistente Bakterien organisieren sich in einer komplexen Schleimschicht (extrazelluläre polymere Substanzen). Dieser Biofilm schirmt die Erreger sowohl vor den Zellen des Immunsystems als auch vor einem systemisch verabreichten Antibiotikum ab.

Eingeschränkte Diffusion: Wirkstoffe können die Matrix oft nicht in ausreichender Konzentration durchdringen. Die Bakterien im Inneren des Biofilms befinden sich zudem oft in einem Ruhezustand (Persister-Zellen), was sie gegen Antibiotika, die den Stoffwechsel angreifen, nahezu immun macht.

Chronifizierung: Ohne eine mechanische oder physikalische Zerstörung dieser Schutzschicht können schwere Infektionen chronisch werden und über Jahre persistieren. Dies ist besonders bei Keimen wie Pseudomonas aeruginosa der Fall, die als „Meister der Biofilmbildung“ gelten.

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Grenzen chemischer Antiseptika

Auch die lokale Sanierung der Haut stößt an ihre Grenzen. Herkömmliche Waschlösungen zur Dekolonisation (z. B. auf Chlorhexidin-Basis) können bei längerer Anwendung:

Die Wundheilung durch zytotoxische Effekte verzögern.
Massive Hautirritationen und allergische Reaktionen auslösen.
Lückenhaft wirken, da sie Biofilme oft nur oberflächlich angreifen, aber nicht vollständig auflösen.

Dieser therapeutische Engpass verdeutlicht die Notwendigkeit für Verfahren, die nicht auf biochemischen, sondern auf physikalischen Wirkprinzipien beruhen, um die Multiresistenz zu umgehen.

Physikalische Keiminaktivierung

Kaltplasma als komplementärer Behandlungsansatz

Da die biochemische Bekämpfung von Bakterien zunehmend an ihre Grenzen stößt, rücken physikalische Verfahren verstärkt in den Fokus der klinischen Forschung. Ein moderner Ansatz ist die Anwendung von kaltem atmosphärischem Plasma (Cold Atmospheric Plasma, CAP), das oft als „vierte Phase der Materie“ bezeichnet wird.

Das Wirkprinzip von Kaltplasma (CAP)

Kaltplasma entsteht, wenn einem Gas (in diesem Fall der Umgebungsluft) so viel Energie zugeführt wird, dass Elektronen ihre Atomhüllen verlassen. Es entsteht ein hochaktiver Mix aus Ionen, freien Elektronen und angeregten Molekülen. Im Gegensatz zu einem Antibiotikum, das spezifische Stoffwechselwege blockiert, wirkt Kaltplasma unspezifisch und direkt auf die Zellstrukturen der Krankheitserreger. Dadurch gilt die Kaltplasmatherapie als vielversprechende Alternative zu Antibiotika.

Die Wirksamkeit basiert auf einem synergetischen Prozess:

Wirkmechanismus

Massiver oxidativer Stress

Kaltplasma erzeugt reaktive Sauerstoff- und Stickstoffspezies (ROS/RNS), die die Zellwand und Zellmembran von Bakterien unmittelbar angreifen. Durch diese oxidativen Prozesse wird die strukturelle Integrität der Erreger zerstört, wodurch sie effektiv inaktiviert werden.

Resistenzproblematik

Keine Möglichkeit der Resistenzbildung

Da die antimikrobielle Wirkung auf physikalischen Mechanismen basiert und nicht auf einem spezifischen biochemischen Angriffspunkt, können Bakterien keine klassischen Resistenzmechanismen entwickeln. Kaltplasma zeigt daher eine vergleichbare Wirksamkeit gegen multiresistente Erreger wie MRSA, VRE und 4MRGN.

Biofilm-Kontrolle

Mechanische Biofilm-Degradation

Kaltplasma kann die extrazelluläre Matrix bakterieller Biofilme physikalisch aufbrechen. Dadurch werden die darin eingebetteten Mikroorganismen freigelegt und für die Behandlung erreichbar gemacht – ein wesentlicher Vorteil gegenüber Salben oder systemisch verabreichten Antibiotika, die den Biofilm oft nur unzureichend durchdringen.

Zusätzliche Effekte

UV-Strahlung und elektrische Felder

Ergänzend entstehen im Kaltplasma geringe Anteile von UV-Strahlung sowie schwache elektrische Felder. Diese wirken direkt auf die DNA und die Proteinbiosynthese von Mikroorganismen ein und unterstützen die antimikrobielle Wirkung, ohne das umliegende menschliche Gewebe bei sachgerechter Anwendung zu schädigen.

“Durch den Einsatz im ambulanten Setting können wir Patienten mit chronischen Wunden und eingeschränkter Mobilität zu mehr Lebensqualität verhelfen.”

Lisa Spreitzer

Wundexpertin ICW, Gebietsleiterin Wundex

“

“Durch den Einsatz im ambulanten Setting können wir Patienten mit chronischen Wunden und eingeschränkter Mobilität zu mehr Lebensqualität verhelfen.”

Dr. med. Christoph Kuwert

Hamburg

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“Ich bin überzeugt, dass Kaltplasma perspektivisch unbedingt zur Regelversorgung bei DFS gehören sollte.”

Dr. med. Nikolaus Scheper

Marl

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Stimmen aus der Praxis

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Der duale Effekt

Keiminaktivierung und Gewebestimulation

Das Konzept des dualen Effekts beschreibt die gleichzeitige Wirkung des Kaltplasmas auf zwei völlig unterschiedliche biologische Systeme: die Zerstörung schädlicher Mikroorganismen einerseits und die Unterstützung körpereigener Regenerationsprozesse andererseits. Während die Multiresistenz physikalisch gebrochen wird, profitiert das menschliche Gewebe von folgenden Prozessen:

Destruktive Komponente (Keiminaktivierung)

Die reaktiven Sauerstoff- und Stickstoffspezies (ROS/RNS) greifen die Zellmembranen von Bakterien, Viren und Pilzen an. Durch diesen gezielten oxidativen Stress wird die strukturelle Integrität des multiresistenten Keims zerstört, ohne dass chemische Resistenzen eine Rolle spielen.

Konstruktive Komponente (Geweberegeneration)

Auf menschliche Zellen wirkt das Plasma stimulierend. Es fördert lokal die Mikrozirkulation (Durchblutung) und verbessert signifikant die Sauerstoffversorgung im Wundareal. Gleichzeitig wird die Teilung von Fibroblasten getriggert, was den physischen Verschluss der Wunde maßgeblich unterstützt.

Damit wird eine entscheidende Lücke in der Versorgung von Patientinnen und Patienten geschlossen, bei denen die herkömmliche Therapie erschwert ist oder die Wunde bereits als austherapiert gilt. Da die Temperatur des Plasmas während der Behandlung auf Körperniveau bleibt, erfolgt die Anwendung zudem nahezu schmerzfrei und schont die gesunde Haut. Aufgrund dieser hohen Verträglichkeit wird das Verfahren in der klinischen Praxis sehr gut angenommen und ermöglicht eine konsequente Behandlung ohne die bei chemischen Antiseptika häufigen Irritationen der Schleimhäute oder der wundnahen Areale.

ViroCAP med

Patientennahe Keiminaktivierung direkt am Behandlungsort

Viromed Medical hat mit dem ViroCAP med ein Medizingerät entwickelt, das die physikalische Kaltplasma-Technologie für den klinischen Alltag mobil verfügbar macht. Das System ist darauf ausgelegt, die Behandlung von Infektionen zu unterstützen und den Prozess der Wundheilung bei belasteten Patienten zu fördern – und zwar genau dort, wo die Versorgung stattfindet.

Technische Konzeption und Mobilität

Das ViroCAP med übersetzt komplexe physikalische Prozesse in ein handliches Format. Dies ermöglicht die Anwendung unmittelbar am Patienten, was die klinischen Abläufe signifikant vereinfacht und zeitaufwendige Patiententransporte überflüssig macht.

✓Mobilität für den Praxiseinsatz: Mit einem Eigengewicht von ca. 160 g und Akkubetrieb ist das Gerät für den flexiblen Einsatz in der Arztpraxis, direkt am Krankenbett oder in der ambulanten Pflege geeignet.
✓Umgebungsluft als Wirkmedium: Das Plasma wird direkt aus der Umgebungsluft erzeugt. Externe Gasflaschen sind nicht erforderlich, was die Integration in bestehende Abläufe in Kliniken und Pflegeeinrichtungen erleichtert.
✓Patientennahe Anwendung: Die Behandlung erfolgt berührungslos. Das Fachpersonal führt das Plasma direkt über das Zielareal, wobei der Prozess für den Patienten in der Regel schmerzfrei verläuft und keine thermische Belastung darstellt.

ViroCap med

Klinischer Nutzwert in der MRE-Sanierung

Der Einsatz des ViroCAP med bietet eine evidenzbasierte Unterstützung bei der Versorgung von Patienten mit einem multiresistenten Befund. Die klinischen Vorteile lassen sich in folgende Kernbereiche unterteilen:

Inaktivierung von Krankheitserregern

Kaltplasma inaktiviert nachweislich ein breites Spektrum an Mikroorganismen. Dazu zählen grampositive Erreger wie MRSA ebenso wie hochresistente gramnegative Bakterien der Kategorie 4MRGN.

Unterstützung bei Heilungsstagnation

Durch die lokale Förderung der Mikrozirkulation und die Aktivierung zellulärer Regenerationsprozesse kann Kaltplasma den Verschluss chronischer Wunden unterstützen, deren Heilung durch multiresistente Erreger beeinträchtigt wird.

Beitrag zur Infektionsprävention

Die gezielte Reduktion der Keimlast direkt an der Wunde kann das Risiko einer Keimverschleppung in die Umgebung verringern. Dadurch unterstützt die Therapie sowohl die Krankenhaushygiene als auch den Schutz anderer Patientinnen und Patienten.

Gewebeschonendes Verfahren

In den empfohlenen Anwendungsdosen zeigt Kaltplasma keine zytotoxischen Effekte auf menschliche Fibroblasten. Die Gewebeintegrität bleibt erhalten, während die Keimlast präzise und lokal reduziert wird.

Prävention und Hygiene

Ein systemischer Ansatz im Infektionsschutz

Damit es im klinischen Alltag gar nicht erst zu einer schwerwiegenden Infektion kommt, ist die Prävention das zentrale Thema im modernen Gesundheitswesen. Die Eindämmung der Multiresistenz erfordert eine synergetische Strategie, die technische Innovationen mit der strikten Einhaltung bewährter Basisstandards kombiniert. Nur durch ein lückenloses System aus Schutzmaßnahmen lässt sich die Ausbreitung von multiresistenten Erregern (MRE) nachhaltig verhindern.

Strategien zur Ausbreitungskontrolle

Die Hygiene ist das Fundament jeder Infektionsprävention. Sie zielt darauf ab, den Übertragungsweg zwischen Patienten, Personal und der Umgebung effektiv zu unterbrechen. Zu den Kernstrategien gehören:

• Allgemeine Hygienemaßnahmen: Dies umfasst die regelmäßige Flächendesinfektion sowie die fachgerechte Aufbereitung medizinischer Instrumente gemäß den Richtlinien der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO).
• Konsequente Isolierung: Bei nachgewiesener Besiedlung mit einem multiresistenten Erreger (z. B. 4MRGN) erfolgt die räumliche Trennung in Einzelzimmern mit eigener Sanitäreinheit. Dies minimiert das Risiko einer Kreuzkontamination innerhalb der Klinik.
• Persönliche Schutzausrüstung (PSA): Das Fachpersonal nutzt konsequent Einmalhandschuhe, Schutzkittel und einen Mund-Nasen-Schutz bei jedem Kontakt mit besiedelten Patienten, um eine Keimverschleppung zu vermeiden.
• Gezielte Dekolonisation (Sanierung): Hierbei wird versucht, die Keimbesiedlung auf der Haut und Schleimhäuten zu eliminieren. Neben herkömmlichen antimikrobiellen Waschungen bieten physikalische Verfahren wie Kaltplasma eine hautschonende Möglichkeit, die Keimlast effektiv zu reduzieren, ohne den Körper chemisch zu belasten.

Verantwortungsvoller Umgang mit Antibiotika

Die Bedeutung von Antibiotic Stewardship (ABS)

Ein verantwortungsvoller Einsatz von Antibiotika ist essenziell, um den Selektionsdruck auf Bakterienpopulationen zu mindern und die Entstehung neuer Resistenzen zu verlangsamen.

Leitliniengerechte Therapie: Antibiotic-Stewardship-Programme stellen sicher, dass das richtige Antibiotikum in der korrekten Dosierung und nur über den absolut notwendigen Zeitraum verabreicht wird.
Verbrauchsüberwachung: Durch die kontinuierliche Analyse des Antibiotikaverbrauchs in Kliniken und Pflegeeinrichtungen können Fehlentwicklungen frühzeitig erkannt und korrigiert werden.
Gezielte statt breite Therapie: Wann immer möglich, wird nach Vorliegen des Antibiogramms von einem Breitbandantibiotikum auf eine schmalspektrige, gezielte Therapie umgestellt, um die natürliche Bakterienflora des Patienten zu schonen.

Dringende Empfehlung: Aufklärung als Präventionsfaktor

Ein oft unterschätzter Aspekt der Prävention ist die Aufklärung von Patientinnen und Patienten sowie deren Angehörigen. Ein Verständnis für die Notwendigkeit von Isolationsmaßnahmen und eine korrekte Händehygiene auch seitens der Besucher tragen maßgeblich dazu bei, die Krankenhaushygiene auf einem hohen Niveau zu halten und das Risiko für nosokomiale Infektionen zu senken.

Ausblick: Innovative Wege aus der therapeutischen Antibiotika-Sackgasse

Die Herausforderung durch multiresistente Keime wird auch in den kommenden Jahren ein beherrschendes Thema im globalen Gesundheitswesen bleiben. Da die pharmazeutische Entwicklung neuer Antibiotika mit der rasanten Anpassungsfähigkeit der Mikroorganismen kaum Schritt halten kann, ist ein grundlegendes Umdenken in der Infektiologie unumgänglich.

Die physikalische Inaktivierung von Erregern, wie sie durch die Kaltplasma-Technologie im ViroCAP Med von Viromed Medical realisiert wird, stellt hierbei eine wesentliche Ergänzung im therapeutischen Portfolio dar. Es geht in der modernen Medizin nicht mehr allein um die biochemische Antwort auf eine Infektion, sondern um die intelligente Integration technologischer Lösungen, welche die Multiresistenz physikalisch umgehen, ohne neue Resistenzen zu provozieren.

Durch die konsequente Verbindung von moderner Krankenhaushygiene, einer schnellen, präzisen Diagnostik und innovativer Medizintechnik wird es möglich, Infektionen mit multiresistenten Bakterien effektiv zu begegnen. Das übergeordnete Ziel bleibt es, die Sicherheit für Patientinnen und Patienten nachhaltig zu erhöhen und die Heilungschancen auch in klinisch komplexen Fällen zu stabilisieren.

Die Zukunft der Infektionskontrolle liegt zweifellos in dieser synergetischen Kombination aus bewährten mikrobiologischen Erkenntnissen und den Möglichkeiten der fortschrittlichen Physik. Auf diesem Weg lassen sich auch unter den erschwerten Bedingungen der Gegenwart nachhaltige Behandlungserfolge erzielen, ohne den Selektionsdruck auf die Bakterienpopulationen durch den alleinigen Einsatz von Antibiotika weiter zu erhöhen.

FAQ

Häufige Fragen zu multiresistenten Keimen (MRE)

Was sind multiresistente Erreger (MRE)?

Unter dem Begriff multiresistente Erreger versteht man Bakterien, die gegen mehrere verschiedene Gruppen von Antibiotika gleichzeitig unempfindlich sind. Dies macht die Behandlung von Infektionen kompliziert, da herkömmliche Standardmedikamente ihre Wirksamkeit verlieren und oft nur noch spezielle Reservemittel eingesetzt werden können.

Wie erfolgt die Diagnose eines multiresistenten Keims?

Die Diagnose wird durch einen mikrobiologischen Abstrich (z. B. von Haut und Schleimhäuten) gestellt, der im Labor kultiviert wird. Ein anschließendes Antibiogramm bestimmt präzise, gegen welches Antibiotikum der Erreger resistent oder empfindlich ist, um eine gezielte Therapie zu ermöglichen.

Warum ist die Prävention bei MRE so entscheidend?

Da die therapeutischen Optionen bei multiresistenten Erregern eingeschränkt sind und die Therapie erschwert ist, ist die Verhinderung der Übertragung die wichtigste Schutzmaßnahme. Einfache Hygienemaßnahmen, wie die fachgerechte Händehygiene, können die Ausbreitung in der Arztpraxis oder Klinik effektiv unterbinden.

Hilft Kaltplasma auch gegen 4MRGN-Stämme?

Ja. Da Kaltplasma physikalisch wirkt und die bakterielle Zellwand oxidativ zerstört, spielt das biochemische Resistenzprofil des Erregers keine Rolle. Das ViroCAP Med zeigt Wirksamkeit gegen ein breites Spektrum an Krankheitserregern, einschließlich hochresistenter gramnegativer Stäbchen (3MRGN/4MRGN).

Wo treten diese Keime am häufigsten auf?

MRE treten besonders in Krankenhäusern und Pflegeeinrichtungen auf, da dort viele Menschen mit geschwächtem Immunsystem versorgt werden und ein hoher Selektionsdruck durch den Einsatz von Antibiotika herrscht. Eine konsequente Krankenhaushygiene ist hier der wichtigste Schutzfaktor.

Kann ein Virus auch multiresistent sein?

Der Begriff Multiresistenz bezieht sich primär auf Bakterien und deren Reaktion auf ein Antibiotikum. Bei einem Virus spricht man im Falle einer Unwirksamkeit von Medikamenten (Antiviralia) von einer antiviralen Resistenz, nicht von einer Multiresistenz im klassischen Sinne.

Quellen

(1) Helmholtz-Zentrum für Infektionsforschung (HZI). „Wir müssen frühzeitig handeln – 5 nach 12 ist es zu spät“. Interview mit Prof. Katharina Schaufler (geführt von Ulrike Viegener); 2025. https://www.helmholtz-hzi.de/media-center/newsroom/news-detailseite/wir-muessen-fruehzeitig-handeln-5-nach-12-ist-es-zu-spaet/

(2) Hagel S, Stallmach A, Keller P, Pletz M. Multiresistente Erreger. Zentralblatt für Chirurgie; 2015; 140(04): 417-425. https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0032-1328343

(3) Reichard U, Rettkowski R, Scheithauer S. Multiresistente Erreger – Prävention und Diagnostik. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther; 2016; 51(2): 112-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26949906/

(4) Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO). Hygienemaßnahmen bei Infektionen oder Besiedlung mit multiresistenten gramnegativen Stäbchen. Bundesgesundheitsblatt; 2012; 55: 1311–1354. https://edoc.rki.de/bitstream/handle/176904/1807/26x93hzijmm8o.pdf

(5) World Health Organization (WHO). WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. WHO Press: Genf, 2009. https://www.who.int/publications/i/item/9789241597906

(6) Geffers C, Gastmeier P. Nosocomial infections and multidrug-resistant organisms in Germany – epidemiological data from KISS (The Hospital Infection Surveillance System). Dtsch Arztebl Int; 2011; 108(6): 87–93. https://api.aerzteblatt.de/pdf/108/6/m87.pdf

(7) European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). Clinical Breakpoint Tables for Interpretation of MICs and Zone Diameters. EUCAST; 2024. https://www.eucast.org/bacteria/clinical-breakpoints-and-interpretation/clinical-breakpoint-tables/

(8) Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO). Aktuelle KRINKO-Empfehlungen auf einen Blick. Robert Koch-Institut (RKI); 2024. https://www.rki.de/DE/Themen/Infektionskrankheiten/Krankenhaushygiene/KRINKO/Empfehlungen-der-KRINKO/Aktuelle-KRINKO-Empfehlungen/aktuelle-krinko-empfehlungen-auf-einen-blick-node.html

(9) Schmidt A, Bekeschus S, Wende K, Weltmann K-D, von Woedtke T. Die Kaltplasma Technologie in der Behandlung von Menschen mit chronischen Wunden. J. Dtsch. Dermatol. Ges.; 2026; 24: 285–293. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12875149/

(10) Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Rationaler therapeutischer Einsatz von kaltem physikalischem Plasma; S2k-Leitlinie 007-107l. AWMF: Frankfurt am Main, 2024. https://register.awmf.org/assets/guidelines/007-107l_Rationaler-therapeutischer-Einsatz-von-kaltem-physikalischem-Plasma_2024-08-verlaengert.pdf

(11) Robert Koch-Institut (RKI). Antibiotic Stewardship (ABS). RKI; 2024. https://www.rki.de/DE/Themen/Infektionskrankheiten/Antibiotikaresistenz/Antibiotic-Stewardship/antibiotic-stewardship-inhalt.html

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